Санаторное лечение для льготников

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санаторное лечение для льготников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Очередь из лиц, претендующих на получение бесплатной путевки на санаторно-курортный отдых, формируется в электронном реестре. Застрахованные лица могут проверять продвижение своей заявки в этой очереди на сайте регионального отделения ФСС во вкладке «Очередь на санаторно-курортное лечение». Для поиска заявлений в реестре надо ввести в поисковое поле номер СНИЛС – код указывается без пробелов и дефисов, соблюдение обозначенного порядка ввода данных обязательно.

Как часто можно пользоваться льготой

Путевку можно получить раз в 2 года. Но инвалиды могут воспользоваться льготой каждый год, так как в некоторых случаях такое дополнительное лечение необходимо им для поддержания здоровья.

В отдельных случаях путевки предоставляются чаще. Если врач решит, что нахождение в санатории необходимо пациенту для улучшения его состояния, он вправе дать направление раньше окончания двухлетнего срока.

Перед тем как получить путевку в санаторий, нужно выяснить, положена ли она при конкретной болезни. За уточнением информации обращайтесь в ФСС или МФЦ. Начинать оформление в 2022 году нужно с посещения лечащего врача. Если он отказывает неправомерно, можно подать жалобу в Министерство здравоохранения или Прокуратуру.

Перечень заболеваний, позволяющих подлечиться бесплатно

Определяется на уровне конкретного региона и имеет местные различия. Так, в число заболеваний, которые могут пролечить бесплатно пенсионеры Москвы, входят ишемическая болезнь сердца, артрозы и другие поражения суставов, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, остеопатия, болезни нервной системы, болезни органов дыхания и другие недуги.

Главным определяющим фактором является заболевание, которое послужило основанием для рекомендации врачей. В Крым, например, могут направлять с лёгочными заболеваниями, а в Сочи – с проблемами ЖКТ и кожными.

Если даже и удастся пенсионеру попасть в подобное заведение, то только осенью или зимой, потому что летом там всё переполнено. Кроме того, теперь многие санатории принадлежат частным владельцам, коммерческим или государственным, которые принимают в первую очередь по собственным путёвкам и на платной основе.

Пенсионер по субсидированной путёвке может попасть только в тот санаторий, с которым имеется договор Фонда социального страхования.

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2023 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

• страховой полис ОМС (копия);
• гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
• направление от лечащего врача;
• эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
• ЭКГ;
• анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
• клинические анализы крови и мочи;
• флюорография;
• обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

Основные минусы бесплатного отдыха – это:

• Невозможность выбрать санаторий самостоятельно. Вы отправитесь не на тот курорт, который выбрали сами, а на тот, где будут свободные места.

• Невозможность выбрать время отдыха. Скорее всего, вы получите путевку на курорт в самый низкий сезон – поздней осенью или ранней весной. В теплое время года большинство санаториев и так заполнены под завязку, поэтому не принимают отдыхающих по социальным путевкам.

• Скромные условия проживания. Санатории, принимающие пациентов по полису ОМС, как правило, не могут похвастаться дорогим ремонтом и роскошными условиями проживания. В номерах вас встретит простая, практически спартанская обстановка и старенькая мебель, которая не менялась с 80-х годов.

• Невозможность выбрать соседей. Если вы отправляетесь на отдых в одиночку, то вас, скорее всего, подселят к кому-либо в двухместный или в трехместный номер.

• Неразнообразное питание. Этот пункт вытекает из предыдущего. В санаториях такого типа не балуют отдыхающих деликатесами. Кормить вас будут сытно, но без изысков – как в столовой хорошего пионерского лагеря.

• Ограниченный набор процедур. По бесплатной путевке вам будет положен только ограниченный набор лечебных процедур и только тех, которые касаются вашего основного заболевания (по которому вы были направлены). За все дополнительные процедуры (например, массаж) будьте готовы доплатить отдельно.

• Сокращенный курс лечения. Это в советское время курс лечения в санатории составлял 28 дней. Сегодня пациенты, отдыхающие по полису ОМС, могут рассчитывать максимум на 18 дней. А на практике отдых составляет всего две недели.

Что включает в себя путевка на лечение и реабилитацию по полису ОМС

Нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий по полису ОМС имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.

Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев — направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.

Санатории, принимающие пациентов по программе ОМС, сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места. Хотя, если вы знаете санаторий с подходящей вам программой лечения, можно позвонить напрямую и попробовать договориться о том, чтобы вас приняли на лечение — это инициатива самого пациента.

Как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно?

Оплата санаторно-курортного отдыха положена только после подачи заявления и необходимого перечня документов в местное Управление социальной защиты населения. Первоочередно потребуется оформить основной документ, по которому выдают льготные путевки на отдых – справку по форме 070/У-04.

Данный документ оформляется терапевтом в местной поликлинике.

Для того чтобы получить бесплатную путевку, пенсионеру потребуется явиться на прием к врачу.

Рекомендуется заранее определиться с направлением, по которому гражданин хочет пройти оздоровление – это напрямую влияет на выбор санатория, так как все они профильные и предназначаются для лечения различных заболеваний.

Каждая из поликлиник по-своему регламентирует порядок оформления такого документа, основываясь на внутренних нормативных актах. Обследование может заключаться как в простой сдаче анализов, так и в обследовании у узкопрофильных врачей.

В большинстве случаев, глубина обследования напрямую зависит от серьезности имеющегося заболевания.

Продолжительность получения справки может быть разной. Задержки могут происходить только, если врачи имеют большую загруженность и нестабильное расписание.

Однако пенсионеру требуется полностью пройти назначенное обследование, что требует терпения.

Льготная очередь и её нормативное регулирование

В соответствии с ФЗ No 178-ФЗ право на постановку в очередь имеют те льготные категории, что перечислены в статье 6.1. и 6.7, такие, как инвалиды войны, ветеранов, и ещё целый ряд категорий граждан, которым предоставляются льготы. Российское законодательство не предусматривает каких либо преимуществ для отдельных категорий граждан из этого списка, все льготные категории получают путёвки в порядке общей очереди на равных правах.

Перечень лиц, которым предоставляются льготы в получении санаторного и курортного лечения и оздоровления, установлен в ФЗ-178. К пенсионерам – льготникам относятся уже не работающие сотрудники силовых структур РФ, военные, участники военных конфликтов в горячих точках, подтвердившие свой статус соответствующими документами. Кроме того, такие льготы предоставляются блокадникам Ленинграда, ликвидаторам Чернобыльской аварии, членам семей погибших в результате боевых действий, другие граждане, имеющие соответствующие льготы.

Если пенсионер не входит ни в одну из льготных категорий, он может по направлению от врача получить социальную путёвку.

Помимо федерального закона действует Нормативный акт Приказ No 328 министерства здравоохранения. В нём указывается, что средства на лечение и оздоровление льготных категорий в санатории выделяется из государственного бюджета, а само направление носит исключительно заявительный характер, то есть, человек, желающий встать в очередь, должен проявить инициативу самостоятельно, и предъявить документы, о том, что он входит в одну из льготных категорий. А после прохождения лечения необходимо подтвердить целевое расходование средств, представив талон о прохождении лечения.

Льготная очередь: бесплатно или за часть стоимости

Если пенсионер или инвалид имеет право на получение лечения в санатории, он будет обязательно поставлен на очередь в соответствии с временем подачи заявки. Сегодня такая очередь чаще всего существует в электронном виде.

Для военных пенсионеров существуют более трёх десятков санаториев, относящихся к Министерству обороны, в них пенсионер, относящийся к данной военной категории, может получить бесплатное лечение и оздоровление. У каждого оздоровительного учреждения имеется сайт, на котором можно уточнить, имеются ли в данном санатории свободные места. Нужно учесть, что бесплатные путёвки в такие санатории могут получить только те ветераны, которые не работают в момент получения путёвки. Военные пенсионеры также подают заявления, которые рассматриваются примерно 1 месяц. Льготные путёвки предоставляются не только самим военным пенсионерам, но и членам их семей: детям до 18 лет (или до 23 лет, если молодой человек или девушка учатся на дневном бюджетном отделении вуза), а также супруги и родители.

Формирование очереди на следующий год начинается в середине осени текущего года. Очередь формируется в порядке подачи и проверки необходимых документов.

В ФЗ No 178 перечислены те категории пенсионеров, которым санаторное лечение предоставляется бесплатно. Санаторные путёвки с социальной поддержкой предоставляются тем пенсионерам, которые проходили курс лечения в стационаре, и после его окончания нуждаются в долечивании и оздоровлении в санаториях соответствующего профиля. Порядок предоставления таких путёвок регулируется региональными отделениями органов соцзащиты.

Господдержка в этом случае заключается в компенсации затрат на проезд на лечение, а стоимость путёвки погашается частично, в размере половины или четверти её цены.
ФСС предоставляет льготным категориям полностью бесплатные путёвки сроком от 18 до 24 дней, на безвозмездной основе.

Законодательство нашей страны не предоставляет право гражданам, имеющим право на безвозмездное или льготное лечение, выбор путевки по названию лечебно-оздоровительного заведения, наименованию курорта или по времени года. Данная услуга предоставляется по профилю заболевания.

Как инвалиду встать в льготную очередь на путевку?

Решившись встать в очередь на путевки санаторно-курортного лечения инвалидов, нужно быть готовым к совершению нескольких важных действий.

1. Желая получить льготную путевку для прохождения санаторного лечения, претендующему на путевку необходимо обратиться в поликлинику, к которой прикреплен инвалид.
2. Наблюдающий врач или комиссия компетентных лиц решают вопрос о соответствии состояния здоровья с желанием инвалида. В случае одобрения запроса, человек с группой должен получить документальное направления на лечение или реабилитацию. Для этого выдают справку формы №070-/у-04.
3. Выданная справка действительна в течение полугода, за этот срок необходимо обратиться в региональное представительство Фонда соцстрахования.
4. В течение 10 дней будет дан ответ от фонда, содержащий информацию о возможных датах заезда и наличии путевок.

Получение компенсации

Существует возможность замены льгот на выплату денег — это называется монетизацией, регулирует этот процесс федеральный закон № 122. Санаторная входит в число НСУ – набора социальных услуг, которые можно заменить:

Льгота	денежный эквивалент, руб.
Путёвка в пансионат	128,11
Проезд в обе стороны к месту лечения	118,94

• Льготная очередь на санаторно-курортное лечение формируется по заявлению граждан. Менять порядок очередников запрещено. Отказ от выделенной путевки влечет исключение из очереди.
• Государство установило жесткие сроки для ответа на поданное заявление, для регистрации. Чиновники обязаны загодя предупредить льготника о выделенной путевке, чтобы он успел оформить необходимые для заезда документы.
• Правом на бесплатное профилактическое лечение можно воспользоваться по желанию. Для тех, кому это не нужно, государство предусмотрело замену льгот деньгами.
• В пакет услуг по санаторию входит компенсация оплаты проезда к месту лечения. Для инвалидов предусмотрено оформление льгот сопровождающим.
• Выбор санатория следует согласовывать с лечащим врачом, поскольку могут быть противопоказания.

Что следует предпринять для получения бесплатной путевки в санаторно-курортное учреждение

• Необходимо составить и подать заявление в Управление социальной защиты населения. Если человеку присвоена инвалидность в первой группой недееспособности, то бесплатная путевка выделяется также и на сопровождающее его лицо, в качестве которого могут быть либо родственник, либо опекун, официально оформленный в данном статусе.
• Обратиться самому гражданину или его представителю в поликлинику по месту прописки для получения льготной путевки по профилю лечения.
• Комиссионно, или отдельно взятый специалист медицинского учреждения, на которого возложена данная обязанность, рассматривают документы и индивидуальную программу восстановления здоровья, на основании которых принимается решение в отношении удовлетворения заявки или в ее отклонении.
• Гражданин в письменном виде получает уведомление. Если уведомление содержит положительный ответ в отношении лечения в санаторно-курортном учреждении, то высылается также справочка унифицированной формы 070/у-04, дающая право на реабилитацию. Если отказывают в оздоровлении, то заявитель может запросить в письменном виде изложенные основания и причины отказа, для того, чтобы впоследствии обратиться в вышестоящие инстанции или судебные учреждения для восстановления нарушенных прав.
• Когда справочка получена лицо, имеющие проблемы со здоровьем, может подать в ФСС заявление о постановке в очередь. Заявление передается лично (через официального представителя, например, опекуна), а также в электронном виде через сайт Государственных услуг.
• По истечении десяти суток с момента направления заявления в Фонд человек получает информацию о том, есть ли путевки в санаторий, который ему необходим и какое его место в очереди за желаемую путевку.
• Дальнейшие действия связаны с ожиданием квоты в санаторно-курортном учреждении и получением карты для лечения в нем.
• Когда гражданин получит путевку для оздоровления в санаторий, он должен вновь обратиться к лечащему врачу, для проведения его осмотра непосредственно перед отъездом.
• Путевка в санаторий выдается вместе с талоном, который обеспечивает льготный проезд к месту прохождения лечения. Данный талон следует показывать кассирам, при приобретении билетов на железнодорожный или автотранспорт. Талон дает возможность полностью компенсировать проезд инвалида в обе стороны.

Что собой представляет справка унифицированной формы 070/у

Данный документ является базовым при оформлении путевки в санаторий в ФСС, в связи с чем, даже незначительные ошибки при его заполнении могут привести к серьезным проблемам во время распределения граждан на лечение в курортно-оздоровительном учреждении.

Справка содержит наиболее важные данные о человеке, который направляется на лечение в санаторий, а именно:

• Фамилию, Имя, Отчество гражданина.
• Дату рождения.
• Место прописки.
• ИНН.
• Регион проживания.
• Диагноз заболевания.
• Данные о перенесенных болезнях или сопутствующих основному диагнозу.
• Данные о сопровождаемом лице (при его наличии).
• Требования, которые выдвигает оздоровительное учреждение.
• Льготы, которые соответствуют единой базе данных ФСС.

Похожие записи:

• Льготы федеральным ветеранам труда в Нижегородской области в 2023 году
• Как переходить с ЕНВД на УСН до 1 января 2021 года
• «Известия» узнали, когда в Москве начнут продавать алкоголь онлайн