Пособие по временной нетрудоспособности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Листок временной нетрудоспособности может быть оформлен только на 15 дней, но при необходимости его можно продлить. Максимальный срок – 10 месяцев, а при лечении туберкулеза и ряда иных заболеваний можно находиться на больничном 12 месяцев. Этот срок сокращается до 75 дней, если пациент работает на основании срочного трудового договора, заключенного меньше чем на полгода. После исчерпания возможностей продления больничного нужно либо вернуться к работе, либо приступить к оформлению инвалидности.

Пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия на случай травматизма) и иные выплаты

Положением № 2375/1 регулируется порядок назначения и выплаты:

• пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);

• пособия по беременности и родам;

• единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;

• единовременного пособия при рождении ребенка;

• ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

• возмещений расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, а также возмещений специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению;

• возмещений расходов страхователям на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

1. Пособие по временной нетрудоспособности выдается гражданину в случае болезни, травмы его или членов его семьи. Гражданин должен быть застрахован работодателем либо по собственной инициативе в ФСС согласно нормам ФЗ-255.
2. Главным документом-основанием, гарантирующим получение средств, является больничный лист. Обращаясь за пособием, к нему необходимо приложить заявление установленной формы. Все содержащиеся в заявлении сведения о личности получателя выплат, стаже, доходах расчетного периода, необходимо подтвердить документально.
3. Наемные работники обращаются по месту работы (по нескольким рабочим местам условии совместительства), а ИП, частные адвокаты и нотариусы, члены КФХ и другие добровольно застрахованные лица – в ФСС.
4. Если в регионе работает пилотный проект, организация выплачивает и берет в затраты только выплаты за первые 3 дня болезни, последующие выплаты идут через ФСС. Если регион в проекте не участвует, организация сначала рассчитывается с сотрудником и за ФСС и за себя, а затем получает от Фонда компенсацию затрат.
5. Учет пособия ведется на счетах затрат фирмы в корреспонденции со счетом 70, а также на счете расчетов с ФСС (69), по Кт 70.
6. С пособия взимается налог на доходы.

Изменения в законодательстве

С января прошлого года вступили в действие изменения в ФЗ№255, а также Постановление Правительства №1540, утвердившее положение об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам: в 2023 году продолжали учитывать коррекции и поправки, разработанные в период протекания мировой пандемии. Прежний регламент признан недействующим, новое Положение работает вплоть до 2027 года. Необходимость принятия была продиктована переходом на прямые выплаты от ФСС, ранее проходившие апробацию в пилотных регионах, а затем переведенные в обязательные по всей России.

В. Янковский, юрист высшей категории: «Оснований для паники в целом нет, поскольку расчет и размер пособия по временной нетрудоспособности в 2022 претерпели исключительно технические изменения, вызванные трансформацией привычных реалий и продолжают действовать в 2023 году. Новые правила и уточнения появились из-за перехода на прямые выплаты и протекания пандемии. Но они упростили некоторые процессы и избавили работодателя заниматься расчетами, возвратами и прочими трудоемкими процессами.

Можно перечислить все трансформации в коротком списке:

• акцентировано внимание на необходимости применения коэффициентов на Крайнем Севере и в регионах, к нему приравненных;
• появились правила расчета пособия по временной нетрудоспособности с сравнением по МРОТ, а в 2023 году расчет за месяц не может составлять сумму, меньше, чем его размер;
• оплаченный больничный предусмотрен для тех, кто добровольно участвует в программе социального страхования;
• некоторые пособия оплачиваются при совмещении работы по каждому страхователю, но уход за ребенком – только у одного, по выбору;
• появились альтернативные возможности выплат по беременности и родам и ВНиМ.

Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам

Назначение пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при постановке на учет в ранние сроки беременности производится на основании электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН). Кроме того, женщина может запросить в медучреждении и выписку из электронного больничного, форма которой будет утверждена ФСС (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Бумажный листок временной нетрудоспособности по-прежнему будет формироваться, но только для отдельных категорий населения, а именно для:

• лиц, информация о которых составляет государственную или охраняемую законом тайну;
• лиц, в отношении которых осуществляются меры госзащиты (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Основные правила назначения пособий

Когда работодатель передаст информацию и документы в ФСС, сотрудники фонда будут их проверять. При предоставлении неполного пакета документов ФСС в течение 5-ти рабочих дней с момента их получения направляет работодателю извещение о необходимости предоставить недостающую документацию. Он обязан передать ее в фонд не позже 5-ти рабочих дней с момента получения извещения от ФСС.

Когда на момент обращения сотрудника за пособием работодатель уже прекратил свою деятельность или же его местонахождение невозможно определить, назначение и выплата пособия производится фондом на основании информации и документации, которая у него имеется, а также на основании сведений, полученных от самого работника или иных госорганов.

ФСС после получения документов не позже 10-ти рабочих дней назначает и выплачивает гражданину пособие. Что касается единовременного пособия по рождению ребенка, этот срок считается со дня поступления информации из органов ЗАГС (п. 14, 17 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Выплата производится фондом (пп. «б» п. 2 ст. 1, п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ):

• перечислением на счет сотрудника в банке, который указан в заявлении или в личном кабинете на сайте Госуслуг;
• отправкой Почтой России или иной организацией по заявлению работника или его представителя.

Максимальная выплата по больничному в 2023 году

В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.

83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.

66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.

49 923 ₽ — стаж до 5 лет.

Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.

Как открыть больничный

Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.

Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.

Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.

Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.

Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.

Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.

Первоначально нужно определиться с расчетным периодом. По стандартному правилу – это два года, предшествующих году выплаты больничного.

То есть, при расчете пособия по временной нетрудоспособности в 2022 году в расчет принимаются выплаты за 2020 и 2021 годы.

Но есть и исключение – если работник не получал никакой зарплаты и других выплат последние два года. В этом случае расчетный период можно заменить на два года, которые предшествовали периоду, когда сотрудник не получал зарплаты. Например, такое может быть, если сотрудник или сотрудница последние три года была в отпуске по ходу за ребенком:

Пример 1. Сидорова в феврале 2022 года принесла номер больничного на 10 дней. С декабря 2018 по январь 2022 года она не получала зарплаты, так как была в декрете и в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет. В этом случае для расчета больничного надо брать выплаты за 2017 и 2018 годы.

Как рассчитать размер пособия

Для поведения всех требующихся расчетов потребуется установить такие параметры:

• Первый параметр – это расчетный период;
• Заработок в течение данного срока;
• Усредненный суточный заработок;
• Наработанный страховой стаж;
• Размер суточного пособия;
• Конечный размер финансовых выплат.

Рассмотрим более подробно, как рассчитывается больничный в текущем году.

• Расчетный период представляет собой срок, за который необходимо подсчитать заработок подчиненного. В рассматриваемом случае он составляет 2 года, предшествовавших появлению страхового случая. Продолжительность периода – 730 суток. Если в течение расчетного периода у подчиненного усредненный заработок в месяц был меньше МРОТ, то пособие считается согласно МРОТ.
• Заработок подчиненного за расчетный период включает в себя каждую выплату в течение данного срока, с которых работодатель перечислял страховые взносы. Те выплаты, которые обложению не подвергались, из общего размера заработка подчиненного за расчетный период исключаются. К ним относятся материальная помощь, государственные пособия.
• Усредненный суточный заработок устанавливается по такой формуле: Доход подчиненного делится на Количество реально отработанных дней, входящих в расчетный период. Отпуска и больничные из расчетного периода исключаются, поэтому принимать их в учет при установлении усредненного заработка подчиненного нельзя.
• Далее необходимо установить наработанный страховой стаж на дату установления нетрудоспособности. Данный стаж состоит из таких периодов, как выполнение рабочих обязанностей согласно трудовому договору, муниципальная или гос. служба, военная служба и другие. Тот или иной период включается в стаж только при условии, если его можно подтвердить справкой с адреса работы, трудовой книжкой, договором. Стаж высчитывается в несокращенных месяцах.
• Дополнительно потребуется учесть % оплаты от наработанного страхового стажа. Когда стаж подчиненного меньше 5 лет, то он получит 60% от усредненного заработка в день, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%. Отдельно высчитывается % в той ситуации, если подчиненный осуществляет уход за заболевшим родственником.
• Затем высчитывается усредненный суточный заработок. В 2023 году, если человек трудоустроен в компании дольше 6 месяцев, предельно допустимый размер пособия для него в текущем году – 2301,37 рублей за 1 день. Если подчиненный проработал на предприятии не больше полугода, то работодатели ограничивают пособия посредством МРОТ, размер которого на 2023 год – 12 130 рублей. Суточное пособие подобного сотрудника составит максимум 398,79 рублей.
• Конечный размер пособия рассчитывается следующим образом. Первым делом нужно узнать, сколько подчиненный должен получить за каждый последующий день болезни, на основе такой формулы: усредненный суточный заработок умножается на размер пособия в % от данной зарплаты – 60%, 80% или 100%. Наконец, для конечной суммы потребуется умножить суточное пособие на количество суток, во время которых подчиненный был лишен трудоспособности.

Дополнительные нюансы

1. Если подчиненный заболел, находясь в ежегодном отпуске, то он вправе получить пособие за те дни отпуска, во время которых он чувствовал недомогание. Отпуск будет или перенесен на иное время (подчиненному потребуется составить соответствующее заявление), или продлен на то же самое число дней.

2. В ситуации, если подчиненный заболел, находясь в неоплачиваемом отпуске за собственный счет, то пособие ему не перечисляется.

3. Когда заболевает подчиненная, находящаяся в декрете, ей денежные выплаты не перечисляются – она получает специальное пособие по присмотру за младенцем.

4. Если у подчиненного диагностировано заболевание прямо на первый день выполнения его трудовых обязанностей после найма, то расчет финансовых выплат осуществляется на основе МРОТ или его зарплаты с прошлых мест трудоустройства.

5. Если подчиненный заболел в тот период, когда предприятие находилось в состоянии простоя, то пособие перечисляется человеку, если болезнь была диагностирована до наступления простоя. В противном случае денежные средства будут перечислены ему исключительно за те дни, когда предприятие вновь возобновило свою деятельность.

6. Наконец, когда подчиненный временно лишился трудоспособности в учебном отпуске, то отпуск не оплачивается и не продлевается.

Общие изменения в отчетности

С 1 января 2023 года останется всего две формы отчетности:

• расчет по страховым взносам (РСВ) и
• единый отчет по сотрудникам.

Единый отчет заменит сразу четыре формы – ​СЗВ-ТД, СЗВ-СТАЖ, 4-ФСС, ДСВ-3. Фактически сведения о работниках будут передаваться те же самые, что и раньше, только уже в другой форме отчета. Причем подавать единый отчет нужно будет по частям с разной периодичностью. Так, например:

• часть единого отчета (вместо СЗВ-ТД), связанную с приемом на работу и увольнением, нужно будет, как и сейчас, подавать не позднее следующего рабочего дня;
• если же данные связаны с переводом на другую постоянную работу, подачей заявления о формате ведения трудовой книжки либо о предоставлении сведений о трудовой деятельности, их нужно будет сдавать не позднее 25-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступило указанное событие;
• часть отчета о взносах на травматизм и допвзносах на накопительную пенсию (вместо 4-ФСС и ДСВ-3) будет представляться по окончании первого квартала, полугодия, девяти месяцев и года до 25-го числа следующего месяца.

Новый расчет по страховым взносам заменит СЗВ-М и действующий РСВ. Это будет отчет со сведениями о работниках и выплатах в их пользу:

• ежемесячно до 25-го числа нужно будет подавать сведения для персонифицированного учета и данные о заработке и начисленных взносах;
• а по итогам квартала, полугодия, девяти месяцев и года в отчет нужно будет включать общие суммы по облагаемой и необлагаемой базе, а также начисленные за отчетный период страховые взносы.

Законодательное регулирование

Основным законом, который рассматривает данный вопрос, является Федеральный закон №255-ФЗ.

В частности речь идет о таких статьях, как:

• статья №1.3, которая включает в себя весь список наступления страховых случаев;
• статья 1.4, которая определяет разновидность выплат;
• статьи №2.2 и №2.3, которые четко определяют, кто есть страховщиком, а кто страхователем;
• статья №6, которая регламентирует условия для получения пособия по временной нетрудоспособности;
• статья №9, которая дает разъяснения о периодах, не принимающихся к сведению при расчете размера пособия.

Кто сможет уйти на больничный, работая по договору ГПХ?

1 января 2023 года в силу вступают поправки Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ, которые расширяют список застрахованных лиц в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Застрахованными будут и лица, с которыми заключены следующие договоры:

• гражданско-правовой договор на выполнение работ, оказание услуг;
• договоры авторского заказа;
• договоры об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательские лицензионные договоры, лицензионные договоры о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства.

Изменения по выплатам на детей до 3 лет

— При рождении ребенка до 1 января 2023 года на него можно будет даже в 2023 году оформить старые ежемесячные выплаты на детей от 0 до 3 лет (в том числе оформить впервые).

Ольга Баталина:

Те семьи, у которых дети родятся […] вплоть до 1 января (то есть последняя дата будет 31 декабря текущего года), смогут принять решение: они подадут заявление на оформление, теперь мы можем их назвать, «старых выплат» — на первого ребенка или на третьего и последующих детей [от 0 до 3 лет], — или же они, проанализировав, примут решение, подадут заявление на оформление единого пособия, которое начнется с 1 января 2023 года.

• Если они подадут заявление на так называемые «старые» выплаты, то они сохранят это право подавать повторно заявление на протяжении всех 3 лет — то есть до достижения ребенком возраста 3-х лет. Выплата назначается до достижения ребенком одного года, потом нужно будет повторно подать заявление до двух лет, подать заявление до трех лет.
• Если же в течение этого периода они в какой-то момент, может быть, не сразу, примут решение перейти на единое пособие, подадут заявление на единое пособие и будут соответствовать требованиям единого пособия, то с момента, когда это единое пособие будет назначено, старая выплата прекратится.

Но учитывая, что условия назначения у старых выплат и у единого пособия разные, очень важно каждой семье, которая такое право выбора приобретет, внимательно проанализировать, какие условия ей выгоднее. И ровно на этих условиях, собственно, и подавать заявление.

Похожие записи:

• Посмертный эпикриз: как оформляется и для чего нужен?
• Детское пособие на детей до 3 лет в 2021 году: документы, размер, как получить
• Порядок действий взыскания для материального ущерба