Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новое и изменения в медосвидетельствовании водителей с 1 марта 2022 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются. Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни. Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека. Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.
С 2021 года заработают правила проведения рентген-диагностики
Многие люди пытаются избежать проведения флюорографии, приводя множество разумных доводов, например, о высокой вредности облучения. Однако существует и вымышленная опасность, и такие пациенты даже не осознают, насколько на самом деле опасна микобактерия. Регулярный профилактический осмотр путем флюорографии проводятся в интересах людей. Раннее обнаружение является гарантией положительного исхода заболевания.
Обязанность населения осуществлять флюорографическое обследование прописана в актах законодательства. Например, в приказе Министерства здравоохранения № 1011 определен перечень обязательных медицинских исследований, в число которых включено и флюорографическое исследование. Согласно данному закону, периодичность проведения этой диагностической процедуры должна составлять не реже одного раза в два года.
Несмотря на распоряжения Минздрава, принудительный порядок при проведении данной диагностическо-профилактической процедуры не действует. Потому возможность отказаться от ее проведения предоставляется по закону всем гражданам, за исключением недееспособных лиц, а также людей, проживающих в неблагоприятных регионах. Однако отказываться от флюорографии нежелательно ввиду высокой опасности распространения туберкулезной палочки.
Разберемся подробнее в этом вопросе. Согласно постановлению Минздрава, результаты флюорографии действительны в течение двух лет, и это правило распространяется на всех граждан, кроме представителей некоторых профессий, имеющих санитарную книжку (учителя, медработники, воспитатели, повара и другие) и носителей некоторых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ и прочие). В поликлиниках, стационарах и роддомах обязательно наличие актуального результата к моменту обращения за оказанием медицинской помощи.
Срок годности флюорографии
Подробности — в материале «Реального времени». Новый приказ Минздрав принял незаметно: о том, что он вообще есть, стало известно только от председателя комиссии Общественной палаты по поддержке семьи, материнства и детства Дианы Гурцкаи. В «РИА Новости» она негативно высказалась от имени организации о новом порядке прохождения медицинских осмотров детьми.«Я не понимаю, как можно убрать флюорографию из диспансеризации?
В 2019 году Минздрав РФ издал приказ № 124-н, в котором значится, что срок проведения флюорографического исследования для взрослого здорового человека составляет 1 раз в 2 года.
Срок годности исследования может сокращаться для определенных категорий населения.
Чаще 1 раза в полгода–год проводить анализ не рекомендуется. Если злоупотреблять процедурой, то последствия могут быть плачевными: рак, лучевая болезнь, генетические изменения, мутации и др.
Сколько действует флюорография, и когда надо делать следующую диагностику?
Принудительный порядок, несмотря на все распоряжения Минздрава, при проведении ФЛГ не действует. Потому возможность отказа от процедуры предоставляется гражданам по закону, за исключением недееспособных и лиц, проживающих в неблагоприятном регионе. Однако делать это – нежелательно ввиду опасности распространения туберкулеза.
Молодые люди старше 15 лет обязаны делать флюорографию наравне со взрослыми. Перед поступлением в ВУЗы и ССУЗы прохождение медицинских осмотров, включающих флюорографическое исследование, обязательно для абитуриентов.
Если человек уже является студентом, то обязанность прохождения исследования не снимается, но запретить, к примеру, сдавать сессию без действительного результата, ректорат не имеет права.
Отказ от флюорографии может повлечь за собой другие неприятные последствия: запрет на проживание в общежитии, невозможность выезда на курорты и в санатории или отстранение от практики, если будущая профессия требует периодической медкомиссии по закону.
Согласно распоряжению Минздрава, срок действия обследования – 2 года, распространяется на всех граждан, за исключением представителей некоторых профессий, имеющих санитарную книжку (медработники, учителя, воспитатели и другие) и носителей определенных заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет и прочие). В поликлинике, стационаре и роддоме обязательно наличие действительного результата на момент обращения. Наряду со стандартным пакетом документов (паспорт, СНИЛС, полис ОМС) в регистратуре спрашивают и выписку о ФЛГ.
Справка требуется и при устройстве на работу в рамках медкомиссии, а лица после 18 лет должны предъявлять её по первому требованию. Это связано с тем, что взрослое население находится в группе риска больше, чем несовершеннолетние граждане.
В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 30, ст. 4570; 2013, № 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 26, ст. 3577; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491; № 12, ст. 1763; № 23, ст. 3333; 2016, № 2, ст. 325; № 9, ст. 1268; № 27, ст. 4497; № 28, ст. 4741; № 34, ст. 5255; № 49, ст. 6922; 2017, № 7, ст. 1066), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 53, ст. 5185; 2006, № 3, ст. 297).
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 мая 2017 г.
По закону РФ работающему населению нужно делать флюорографию один раз в год. По результатам обследования выдается справка, которую требуют при трудоустройстве, при поступлении на учебу, перед стационарным лечением, и у призывников. Результаты флюорографии легких действительны в течение 12 месяцев. Поэтому, если нет специальных показаний к обследованию, не нужно часто проходить процедуру.
Для здорового человека достаточно одного раза в год. Чтобы избежать несвоевременного получения порции рентгеновских лучей, важно точно знать срок годности ФЛГ. Другой вопрос о том, насколько часто можно делать флюорографию возникает, если человек обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие или имел контакт с больным туберкулезом. В этом случае снимки делают чаще, что помогает выявить заболевание.
Существует отдельная категория граждан, которые обязаны проходить флюорограмму в более интенсивном временном режиме. Это является оправданной профилактической мерой, поскольку вероятность инфицирования или приобретения легочных заболеваний у данной группы людей более высокая.
- медицинский персонал родильных домов. Новорожденные дети и беременные женщины нуждаются в усиленной защите;
- медики, работающие с тубинфицированными пациентами. Риск заразиться у данной категории более высок;
- рабочий персонал горнодобывающих предприятий. В данной отрасли большой процент онкологических заболеваний легких;
- рабочие вредного производства (асбест, резина) и сталевары, которые также, чаще других подвержены раку легких.
В отношении этих людей действуют другие правила о том, сколько раз в год можно делать флюорографию.
Периодичность прохождения флюорографии у взрослых и детей: как часто можно ее проходить
Заботящихся о своем здоровье людей всегда волнует вопрос о том, как часто можно делать флюорографию. Ведь с одной стороны, радиационное облучение несет вред для организма, а с другой – это обследование помогает установить диагноз заболевания. Давайте разберемся, вредна ли флюорография и нужно ли ее бояться.
Преимущества и недостатки флюорографии
Показания и противопоказания к прохождению
Возможные последствия для здоровья
Когда и как часто нужно проходить процедуру?
Для взрослого человека
Сколько действительны результаты?
Назначение повторного прохождения
Приказ о прохождении флюорографии
Подготовка и процедypa
Видео «Медики приказывают не лениться делать флюорографию»
Комментарии и Отзывы
Роль диагностического исследования при борьбе с туберкулезом
Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются.
Читать еще: Что делать при отравлении лакокрасочными материалами
Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни.
Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека.
Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.
Главным способом определения туберкулеза у людей от 15 лет является флюорография, результаты которой можно получить практически мгновенно. Если наблюдается отклонение от нормы, то человеку назначается сдача анализа крови, после чего рекомендуется провести исследование повторно.
Срок годности флюорографии по ситуации
Для прохождения медкомиссии, а также при получении справки для бассейна срок действия обследования не должен превышать 12 месяцев.
Для госпитализации перед операцией или получая консультацию терапевта для допуска к операции достаточно результата со сроком давности до 1 года.
Беременным женщинам и детям до 15 лет флюорографию в РФ не делают. Пациенты в возрасте от 15 до 18 лет могут проходить флюорографическое исследование 1 раз в год или иммунодиагностику с применением туберкулезного аллергена.
Супругу беременной женщины необходимо пройти флюорографию за 6 месяцев до предполагаемой даты родов.
Лица, встающие на учет в военкомат, должны иметь на руках флюорографический снимок со сроком действия не более полугода.
Правила проведения флюорографии
Так как данная процедура приносит немало вреда человеческому организму, направляя пациента на обследование, врач обязательно должен обосновать его проведение для рентгенолога, так как именно этот специалист отвечает за целесообразность облучения.
В направлении на снимок врач должен указать предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровергнут после исследования.
При этом врач должен учитывать результаты анализов и историю болезни. Кроме того, специалист должен иметь полное представление о том, распространено ли заболевание в исследуемом месте и можно ли увидеть его с помощью рентгена.
Врач должен знать, какие противопоказания имеет процедура, какую дозу облучения получит пациент и осведомить об его этом.
Врач-рентгенолог, в свою очередь, должен убедиться, что данную процедуру целесообразно проводить для данного пациента.
Если направление не обосновано или в каждом конкретном случае визуализация очага заболевания с помощью рентгена невозможна, врач отказывается от проведения диагностики.
Кроме того, рентгенолог может отказаться от процедуры при явных нарушениях направления больных на исследование. Свой отказ он объявляет пациенту, а также фиксирует его в карте больного.
Решение о дозе облучения и методе проведения принимает рентгенолог. При этом врач должен постараться визуализировать орган, использовав при этом минимальную дозу облучения.
Вся ответственность за диагностику лежит именно на враче-рентгенологе, поэтому он должен тщательно запротоколировать результат и диагноз в специальном журнале, внести заключительный диагноз, дозу облучения, которая использовалась в исследовании.
Если врач не внес все сведения в специальные журналы и амбулаторную карту, проведение процедуры в таком случае запрещено.
Порядок получения заключения
Получение медицинской справки проходит по следующей схеме:
1. Обратитесь в удобный Вам медицинский центр для прохождения первых обследований. В медицинском центре будет оформлена медицинская карта и частично заполнена медицинская справка, с которыми Вы и будете проходить врачей.
Имейте в виду, что если Вы хотите открыть справку на несколько категорий, то об этом нужно сообщить в самом начале, т.к. перечень обследований напрямую зависит от этого.
Например, если Вы планируете в ближайший год открыть новую категорию, то сразу же получайте справку и на нее. Если этого сразу не сделать, то потом придется проходить все обследования заново.
После того, как медицинская карта и справка будут оформлены, пройдите имеющихся в учреждении врачей-специалистов. Каждый из врачей должен внести информацию в таблицу Вашей медицинской справки.
2. Посетите в любом порядке психоневрологический и наркологический диспансеры. В первом нужно посетить врача психиатра, во втором — посетить психиатра-нарколога и сдать анализы мочи и крови. Каждый из указанных врачей должен осмотреть Вас и заполнить соответствующее поле медицинской справки.
3. Вернитесь в медицинский центр из пункта 1 и обратитесь к врачу-терапевту. Именно он на основании имеющейся информации дооформит медицинскую справку для представления в ГИБДД.
Расшифровка, коды оценки флюорограмм
После проведения исследования в заключение указывается код патологии.
Таблица 1. Коды и расшифровка флюорографии, согласно общепринятым значениям
|
Код |
Расшифровка |
|---|---|
| 1 | Наличие тени кольцевидного типа. Может говорить о туберкулезе, абсцессе, пневмонии |
| 2 | Затемнение. Возникает в следствие туберкулеза, пневмонии, бронхита, гнойных и воспалительных процессов |
| 3 | Затемнения, диаметр которых 0,1-1 см (очаговые). Возникают при отеке, туберкулезе, воспалении, кровоизлиянии |
| 4 | Срединное затемнение в средостении расширено. Характерно для злокачественных и доброкачественных образований, онкологических заболеваниях лимфатической системы и прочее |
| 5 | Скопление жидкости в плевральной полости. Может быть спровоцировано сердечной недостаточностью, новообразованиями, пневмонией, инфекционными заболеваниями и прочее |
| 6 | Выраженное разрастание соединительной ткани, приводящее к рубцеванию, зачастую возникает из-за воспалительного процесса |
| 7 | Аналогично 06, но изменения ограничены |
| 8 | Высокая прозрачность ткани легких. Признак эмфиземы, возрастных изменений. В некоторых случаях является следствием дефекта пленки |
| 9 | Выраженные патологические изменения тонкой оболочки, покрывающей легкое (плевры) |
| 10 | Аналогично 09, но изменения ограничены |
| 11 | Множественные выраженные следы туберкулезного процесса в ткани |
| 12 | Множественные выраженные следы туберкулезного процесса, крупные корневые |
| 13 | Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в ткани |
| 14 | Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в крупных корнях |
| 15 | Следы выраженные туберкулезного процесса в ткани |
| 16 | Следы выраженные туберкулезного процесса в корнях |
| 17 | Следы небольшие туберкулезного процесса в ткани |
| 18 | Следы небольшие туберкулезного процесса в корнях |
| 19 | Патологии диафрагмы |
| 20 | Перенесенное хирургическое вмешательство |
| 21 | Деформация костей грудного отдела |
| 22 | Постороннее тело |
| 23 | Заболевание сердца/сосудов |
| 24 | Иное |
| 25 | Показатели в пределах нормы, флюорография здорового человека |
| 26 | Результат не подлежит расшифровке |
Обязательна ли флюорография?
Многие люди пытаются избежать проведения флюорографии, приводя множество разумных доводов, например, о высокой вредности облучения. Однако существует и вымышленная опасность, и такие пациенты даже не осознают, насколько на самом деле опасна микобактерия. Регулярный профилактический осмотр путем флюорографии проводятся в интересах людей. Раннее обнаружение является гарантией положительного исхода заболевания.
Обязанность населения осуществлять флюорографическое обследование прописана в актах законодательства. Например, в приказе Министерства здравоохранения № 1011 определен перечень обязательных медицинских исследований, в число которых включено и флюорографическое исследование. Согласно данному закону, периодичность проведения этой диагностической процедуры должна составлять не реже одного раза в два года.
Кроме того, с 2001 года вступил в силу закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». Согласно ему, должно быть составлено распоряжение или приказ о прохождении плановой флюорографии работниками определенной организации либо жителями какой-либо местности. Предприятия с опасным производством, а также учреждения с повышенным уровнем риска определяют срок ее действия, который равен, как правило, 6-ти месяцам или одному году. Так, сколько действует флюорография? Справка о прохождении исследования действует именно этот период времени. Для остальных граждан срок действия справки равен одному году.
Правила проведения флюорографии
Так как данная процедура приносит немало вреда человеческому организму, направляя пациента на обследование, врач обязательно должен обосновать его проведение для рентгенолога, так как именно этот специалист отвечает за целесообразность облучения.
В направлении на снимок врач должен указать предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровергнут после исследования.
При этом врач должен учитывать результаты анализов и историю болезни. Кроме того, специалист должен иметь полное представление о том, распространено ли заболевание в исследуемом месте и можно ли увидеть его с помощью рентгена.
Врач должен знать, какие противопоказания имеет процедура, какую дозу облучения получит пациент и осведомить об его этом.
Врач-рентгенолог, в свою очередь, должен убедиться, что данную процедуру целесообразно проводить для данного пациента.
Если направление не обосновано или в каждом конкретном случае визуализация очага заболевания с помощью рентгена невозможна, врач отказывается от проведения диагностики.
Роль диагностического исследования при борьбе с туберкулезом
Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются. Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни. Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека. Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.
Главным способом определения туберкулеза у людей от 15 лет является флюорография, результаты которой можно получить практически мгновенно. Если наблюдается отклонение от нормы, то человеку назначается сдача анализа крови, после чего рекомендуется провести исследование повторно.
Как можно еще проверить легкие
Для диагностирования проблем легких можно использовать и другие методы. Если нужно проверить ребенка до 15 лет, лучше оценить реакцию организма на Манту. Для взрослых пациентов (за исключением беременных женщин и кормящих мам) проводят следующие процедуры:
- Рентгеноскопия. Методика пользуется большой популярностью, т.к. она точно определяет изменения структуры легочной ткани, находит очаги уплотнения или полые пространства. Еще комплексная рентгенография указывает на места скопления жидкости или воздушных прослоек в плевральной полости. Картинка создается с помощью специального оборудования и передается на монитор. Ключевым достоинством рентгена является мгновенное отображение результатов. К минусам относят отсутствие возможности отследить мелкие очаги патологических процессов.
- Рентгенография. Этот способ диагностирования тоже предусматривает использование рентгеновского аппарата, только результаты сохраняются на пленке, а не на экране. Способ указывает на любые изменения, включая наименее видимые.
- Компьютерная томография (КТ). Относится к наиболее вредным разновидностям рентгеновского обследования, но гарантирует высокую точность результатов. Она позволяет заметить любые изменения в легочной ткани, трахее, бронхах и лимфоузлах.
- Бронхография. Диагностирование выполняется под местной анестезией и позволяет оценить состояние бронхов. В просвет органа вводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи.
Применение флюорографического оборудования для исследования патологий органов дыхания – это эффективный способ вовремя найти проблему и устранить ее.
Приказ Минздрава об обязательном прохождении флюорографии
Проходить флюорографию каждые 2 года обязан каждый совершеннолетний гражданин Российской Федерации на основании приказа Министерства здравоохранения N 1011н «О проведении профилактического медицинского осмотра».
Если же профессия предполагает постоянный контакт с людьми или пищевыми продуктами (например, работники образовательных и медицинских учреждений, детских садов, транспортных компаний или сферы общественного питания), то обследоваться обязательно раз в год.
Если у члена вашей семьи или сослуживца (то есть у человека, с которым вы были в контакте) диагностирован туберкулез, то вы относитесь к группе, для которой визит к доктору является обязательным с периодичностью 1 раз в полгода.
Кроме того, справку о прохождении рентгенофлюорографии часто требуют при обращении в медицинское учреждение, призыве в армию, учебе в вузе и старших классах общеобразовательной школы. Если с вами живут беременные женщины или новорожденные дети, у вас также могут попросить справку.
Как пройти медкомиссию на права: инструкция
Сначала нужно заключить договор на оказание медицинских услуг с медучреждением и произвести оплату. Следующим шагом должно стать получение бланка медицинского заключения о наличии (отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами. Его выдаст первый врач, которого посетит автомобилист. Этому врачу нужно будет предъявить ему паспорт, а также документ, подтверждающий оплату медосвидетельствования.
На полученной справке свои печати должны проставить все необходимые врачи. В самом конце медосвидетельствования следует обратиться к врачу-терапевту, который завершит оформление справки.
«Слава Богу! Не надо трогать здоровых детей»
Если одних родителей новый приказ Минздрава возмутил — они заподозрили в нем покушение на бесплатность медицины, то других обрадовал: «Вот это настоящая сфера услуг, какой она и должна быть: понадобятся — обратимся». Эксперт «Реального времени», главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника «Семейная» Павел Бранд положительно отнесся к нововведениям: «в кои-то веки хорошая инициатива Минздрава».
— Слава Богу! Не надо трогать здоровых детей. Если жалобы есть — то вперед, если нет — не надо. Любая диспансеризация — это плохо. Она разработана для других целей — тратить деньги на безумную оценку всего и вся, это неэффективно с точки зрения экономики, — считает Павел Бранд.
По его словам, к примеру, только один анализ крови на глюкозу обходится для бюджета в 10 долларов. «Для 100 тысяч человек это будет уже миллион долларов. По статистике, обследуя 100 тысяч человек, мы найдем шесть больных сахарным диабетом, это стоит миллионов долларов? Нужно думать о соотношении стоимость/эффективность».